Mostrar el registro sencillo del ítem

Pertinence of D-dimer request in patients in emergency services

Pertinencia de la solicitud del dímero D en pacientes de un servicio de urgencias

dc.creatorSánchez-Pardo, Santiago
dc.creatorRodríguez-Peralta, Luis Carlos
dc.date2022-01-05
dc.date.accessioned2022-03-03T21:03:17Z
dc.date.available2022-03-03T21:03:17Z
dc.identifierhttps://revistas.unab.edu.co/index.php/medunab/article/view/3958
dc.identifier10.29375/01237047.3958
dc.identifier.urihttp://test.repositoriodigital.com:8080/handle/123456789/16520
dc.descriptionIntroduction. Pulmonary thromboembolisms and deep vein thromboses are relatively common cardiovascular emergencies. Various clinical predictors, serial biomarkers and imaging tests have been described for the stratification of the risk. D-dimer has been described within the serial biomarkers. Since venous thromboembolic disease is a diagnostic challenge for doctors, the objective of this study was to assess the pertinence of the D-dimer request in emergency services in a level three center in Bogotá during 2018-2019. Methodology. An observational, descriptive and cross-sectional retrospective study of patients who resorted to emergency services in a level three clinic in Bogotá during 2018-2019. Results. 583 medical records were reviewed, and 107 patients were excluded, with a final total of 474 patients (57.3% women and 42.6% men). Of these, 21 patients had positive studies (angiotomography and venous doppler ultrasound). D-dimer had a negative predictive value of less than 50%. Discussion. Despite the results and it being a study in a single clinic, the difficulties emergency service doctors experience when requesting diagnostic tests can be observed.Conclusions. This study shows the difficulties in emergency services when performing a diagnosis. The request for complementary tests has to be a standardized process guided by the reasons for the consultation and findings from the physical exam, in order not to lose the operational characteristics of the diagnostic tests and their usefulness during the clinical evaluation.en-US
dc.descriptionIntroducción. El tromboembolismo pulmonar y la trombosis venosa profunda son urgencias cardiovasculares relativamente comunes, se han descrito diferentes predictores clínicos para la estratificación del riesgo, biomarcadores séricos y pruebas de imagenología. Dentro de los biomarcadores séricos se ha descrito el dímero D. Debido a que la enfermedad tromboembólica venosa es un reto diagnóstico para el clínico, el objetivo del presente estudio fue evaluar la pertinencia de la solicitud del dímero D, en el servicio de urgencias de un centro de tercer nivel en la ciudad de Bogotá durante los años 2018-2019. Metodología. Estudio observacional, descriptivo y transversal retrospectivo de pacientes que consultaron al servicio de urgencias, de una clínica de tercer nivel, de la ciudad de Bogotá, durante el periodo 2018-2019. Resultados. Se revisaron 583 historias clínicas, se excluyeron 107 pacientes, con un total final de 474 (57.3% mujeres y 42.6% hombres). De estos, 21 pacientes presentaron estudios positivos (angiotomografía y Doppler venoso). El dímero D presentó un valor predictivo negativo inferior al 50%. Discusión. A pesar de los resultados y de ser un estudio de un solo centro se evidencian las dificultades que tienen los médicos de los servicios de urgencias al momento de solicitar pruebas diagnósticas. Conclusiones. Este estudio evidencia la dificultad que existe en los servicios de urgencias al momento de la evaluación diagnóstica y cómo la solicitud de los paraclínicos tiene que ser un proceso estandarizado, guiado por los motivos de consulta y hallazgos al examen físico, y así no perder las características operativas de las pruebas diagnósticas y su utilidad al momento de la evaluación clínica.es-ES
dc.formatapplication/pdf
dc.formattext/xml
dc.languagespa
dc.publisherUNABes-ES
dc.relationhttps://revistas.unab.edu.co/index.php/medunab/article/view/3958/3541
dc.relationhttps://revistas.unab.edu.co/index.php/medunab/article/view/3958/3555
dc.relation/*ref*/Torbicki A, Perrier A, Konstantinides S, Agnelli G, Galié N, Pruszczyk P, et al. Guías de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología. Guías de práctica clínica sobre diagnóstico y manejo del tromboembolismo pulmonar agudo. Rev Esp Cardiol [Internet]. 2008;61(12):1330.e1-1330.e52. Recuperado a partir de: https://secardiologia.es/images/stories/documentos/guia-tep.pdf
dc.relation/*ref*/Murin S, Romano PS, White RH. Comparison of Outcomes after Hospitalization for Deep Venous Thrombosis or Pulmonary Embolism. Thromb Haemost [Internet]. 2002;88(3):407-14. doi: https://doi.org/10.1055/s-0037-1613230
dc.relation/*ref*/Nordstrom M, Lindblad B. Autopsy-verified venous thromboembolism within a defined urban population - the city of Malmö, Sweden. APMIS [Internet]. 1998;106(3):378-84. doi: https://doi.org/10.1111/j.1699-0463.1998.tb01360.x
dc.relation/*ref*/Oger E. Incidence of Venous Thromboembolism: A Community-based Study in Western France. EPI-GETBP Study Group. Groupe d’Etude de la Thrombose de Bretagne Occidentale. Thromb Haemost [Internet]. 2000;83(5):657-60. doi: https://doi.org/10.1055/s-0037-1613887
dc.relation/*ref*/Dalen JE, Alpert JS. Natural history of pulmonary embolism. Prog Cardiovasc Dis [Internet]. 1975;17(4):259-70. doi: https://doi.org/10.1016/S0033-0620(75)80017-X
dc.relation/*ref*/Sane M, Laukkanen, JA, Graner M, Piilonen A, Raade M, Harjola, VP, et al. Combined volume of pulmonary embolism and deep venous thrombosis- Association with FV, platelet count, and D-dimer. Int J Lab Hematol [Internet]. 2018;40(5):e102-e104. doi: https://doi.org/10.1111/ijlh.12867
dc.relation/*ref*/Glober N, Tainter CR, Brennan J, Darocki M, Klingfus M, Choi M, et al. Use of the d-dimer for Detecting Pulmonary Embolism in the Emergency Department. J Emerg Med [Internet]. 2018;54(5):585–592. doi: https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2018.01.032
dc.relation/*ref*/Chicangana G, Zapata L, Gómez JC, Zuluaga JP. Trombólisis sistémica exitosa en un paciente con tromboembolismo pulmonar masivo, luego de reanimación cardiocerebropulmonar prolongada. Informe de caso. Rev Col Anest [Internet]. 2016;44(3):246–49. doi: https://doi.org/10.1016/j.rca.2016.02.001
dc.relation/*ref*/Heit JA. The Epidemiology of Venous Thromboembolism in the Community. Arterioscler Thromb Vasc Biol [Internet]. 2008;28(3):370–2. doi: https://doi.org/10.1161/atvbaha.108.162545
dc.relation/*ref*/Çil C, Çelik O, Özlek B, Özlek E, Biteker M, Yıldırım B. Prognostic value of D-dimer in patients with pulmonary embolism with and without deep vein thrombosis. Am J Emerg Med [Internet]. 2018;36(6):1099–100. doi: https://doi.org/10.1016/j.ajem.2018.02.025
dc.relation/*ref*/Francis S, Limkakeng A, Zheng H, Hollander J, Fermann G, Parry BA, et al. Highly Elevated Quantitative D-Dimer Assay Values Increase the Likelihood of Venous Thromboembolism. TH Open [Internet]. 2019;3(1):e2-e9. doi: https://dx.doi.org/10.1055%2Fs-0038-1677029
dc.relation/*ref*/Moumneh T, Penaloza A, Roy PM. Trombosis venosa profunda. EMC-Tratado de Medicina [Internet]. 2018;22(1):1–6. doi: https://doi.org/10.1016/S1636-5410(17)87867-3
dc.relation/*ref*/Konstatinides SV, Meyer G, Becattini C, Bueno H, Geersing GJ, Harjola VP, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS): The Task Force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J [Internet]. 2020;41(4):543-603. doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz405
dc.relation/*ref*/van der Hulle T, Cheung WY, Kooij S, Beenen LFM, van Bemmel T, van Es J, et al. Simplified diagnostic management of suspected pulmonary embolism (the YEARS Study): a prospective, multicentre, cohort study. Lancet [Internet]. 2017;390(10091):289–97. doi: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(17)30885-1
dc.relation/*ref*/Wells PS, Ginsberg JS, Anderson DR, Kearon C, Gent M, Turpie AG, et al. Use of a Clinical Model for Safe Management of Patients with Suspected Pulmonary Embolism. Ann Intern Med [Internet]. 1998;129(12):997-1005. doi: https://doi.org/10.7326/0003-4819-129-12-199812150-00002
dc.relation/*ref*/Campbell SG, Innes GD, Magee KD, Elnenaei MO, Rowe BH. A five-step program for diagnostic test addiction. CJEM [Internet]. 2019;21(5):576-9. doi: https://doi.org/10.1017/cem.2019.350
dc.relation/*ref*/Di Nisio M, van Es N, Büller HR. Deep vein thrombosis and pulmonary embolism. Lancet [Internet]. 2016;388(10063):3060-73. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30514-1
dc.relation/*ref*/Aizman, A, Mercado M, Andresen M. Tromboembolismo pulmonar: estratificación de riesgo y dilemas terapéuticos. Rev médica Chile [Internet]. 2012;140(11):1482-9. doi: https://doi.org/10.4067/S0034-98872012001100016
dc.relation/*ref*/Calvillo-Batllés P. Algoritmo para el diagnóstico y el seguimiento de la tromboembolia pulmonar aguda. Radiología [Internet]. 2017;59(1):75-87. doi: https://doi.org/10.1016/j.rx.2016.10.001
dc.relation/*ref*/Jaimes F. Pruebas diagnósticas: uso e interpretación. Acta Med Colomb [Internet]. 2007;32(1):29-33. Recuperado a partir de: http://www.scielo.org.co/pdf/amc/v32n1/v32n1a7.pdf
dc.relation/*ref*/Bianchi MT, Alexander BM. Evidence based diagnosis: does the language reflect the theory? BMJ [Internet]. 2006;333:442-5. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.38915.558738.55
dc.relation/*ref*/McGee S. Teaching Evidence-Based Physical Diagnosis: Six Bedside Lessons. South Med J [Internet]. 2016;109(12):738-42. doi: https://doi.org/10.14423/smj.0000000000000572
dc.relation/*ref*/Good Stewardship Working Group. The “top 5” lists in primary care: Meeting the Responsibility of Professionalism. Arch Intern Med [Internet]. 2011;171(15):1385-90. doi: https://doi.org/10.1001/archinternmed.2011.231
dc.relation/*ref*/Wolfson D, Santa J, Slass L. Engaging Physicians and Consumers in Conversations About Treatment Overuse and Waste: A Short History of the Choosing Wisely Campaign. Acad Med [Internet]. 2014;89(7):990-5. doi: https://doi.org/10.1097/ACM.0000000000000270
dc.relation/*ref*/Bhandari M, Montori VM, Swiontkowski MF, Guyatt GH. User’s Guide to the Surgical Literature: How to Use an Article About a Diagnostic Test. J Bone Joint Surg Am [Internet]. 2003; 85(6):1133-40. doi: https://doi.org/10.2106/00004623-200306000-00027
dc.relation/*ref*/van Walraven C, Naylor CD. Do We Know What Inappropriate Laboratory Utilization Is? A Systematic Review of Laboratory Clinical Audits. JAMA [Internet]. 1998;280(6):550–8. doi: https://doi.org/10.1001/jama.280.6.550
dc.relation/*ref*/McGee S. Simplifying likelihood ratios. J Gen Intern Med [Internet]. 2002;17:647–650. doi: https://dx.doi.org/10.1046%2Fj.1525-1497.2002.10750.x
dc.rightsDerechos de autor 2021 MedUNABes-ES
dc.rightshttps://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0es-ES
dc.sourceMedUNAB; Vol. 24 No. 3 (2021): December 2021 - March 2022: COVID-19, Embolism and Thrombosis, Neoplasms; 340-346en-US
dc.sourceMedUNAB; Vol. 24 Núm. 3 (2021): diciembre 2021 - marzo 2022: COVID-19, Embolia y Trombosis, Neoplasias; 340-346es-ES
dc.source2382-4603
dc.source0123-7047
dc.subjectPulmonary Embolismen-US
dc.subjectVenous Thrombosisen-US
dc.subjectProbabilityen-US
dc.subjectDiagnostic Errorsen-US
dc.subjectComputed Tomography Angiographyen-US
dc.subjectEmbolia Pulmonares-ES
dc.subjectTrombosis de la Venaes-ES
dc.subjectProbabilidades-ES
dc.subjectErrores Diagnósticoses-ES
dc.subjectAngiografía por Tomografía Computarizadaes-ES
dc.titlePertinence of D-dimer request in patients in emergency servicesen-US
dc.titlePertinencia de la solicitud del dímero D en pacientes de un servicio de urgenciases-ES
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/article
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion


Ficheros en el ítem

FicherosTamañoFormatoVer

No hay ficheros asociados a este ítem.

Este ítem aparece en la(s) siguiente(s) colección(ones)

Mostrar el registro sencillo del ítem