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Costo-efectividad de programas para mejorar la adherencia a la terapia con equipos de presión positiva de la vía aérea en pacientes hipertensos con síndrome de apnea-hipoapnea obstructiva del sueño moderada a severa en Colombia

Cost-effectiveness of programs to improve adherence to therapy with positive airway pressure equipment in hypertensive patients with moderate to severe obstructive sleep apnea-hypopapnea syndrome in Colombia

dc.contributorRosselli Cock, Diego
dc.contributorCastillo Londoño, Juan Sebastián
dc.creatorOrtiz Mayorga, Judith Liliana
dc.date2023-07-13T13:15:43Z
dc.date2023-07-13T13:15:43Z
dc.date2023-06-26
dc.date.accessioned2025-04-22T22:11:36Z
dc.date.available2025-04-22T22:11:36Z
dc.identifierhttp://hdl.handle.net/10554/64656
dc.identifierinstname:Pontificia Universidad Javeriana
dc.identifierreponame:Repositorio Institucional - Pontificia Universidad Javeriana
dc.identifierrepourl:https://repository.javeriana.edu.co
dc.identifier.urihttp://test.repositoriodigital.com:8080/handle/123456789/90598
dc.descriptionObjetivo: evaluar la costo-efectividad del uso de estrategias multimodales comparado con manejo habitual para mejorar la adherencia al uso de dispositivos de presión positiva en pacientes con síndrome de apnea hipoapnea del sueño en Colombia. Materiales y métodos: se construyó un modelo de árbol de decisiones anidado con un modelo de Markov, en un horizonte temporal de 5 años. Se analizaron dos estrategias: el tratamiento habitual con presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) y la estrategia multimodal con telemonitoreo y educación. En el corto plazo, los eventos en salud considerados fueron la adherencia o no por parte del paciente y en el largo plazo, eventos accidente cerebrovascular (ACV), infarto agudo de miocardio (IAM), post ACV, post IAM o muerte. Se estimaron los costos de las hospitalizaciones y utilidades para cada evento. La perspectiva fue la del tercer pagador. Resultados: se evidencia que la alternativa multimodal presenta AVAC a menores costos, por lo tanto, es una estrategia dominante. En los análisis de sensibilidad la alternativa multimodal mostró ser costo-efectiva en todos los escenarios, consistente con los resultados del caso base. Conclusión: el uso de la estrategia multimodal que incluye el monitoreo remoto y seguimiento estrecho por parte de otros profesionales del equipo de salud resulta ser una medida costo-efectiva, al mejorar la adherencia al uso de PAP a través de intervenciones orientadas al cambio de hábitos de vida que promuevan la salud y eviten desenlaces cardiovasculares no deseados, que generan una carga importante para el sistema de salud y la sociedad en general. Palabras clave: apnea obstructiva del sueño, telemonitorización, análisis de costo-efectividad. Clasificación JEL: gastos del gobierno y salud, análisis de los mercados de atención médica, salud pública.
dc.descriptionObjective: To evaluate the cost-effectiveness of using multimodal strategies compared with usual management to improve adherence to the use of positive pressure devices in patients with sleep apnea-hypopnea syndrome in Colombia. Materials and methods: A nested decision tree model was built with a Markov model over a time horizon of 5 years. Two strategies were analyzed: treatment-as-usual with continuous positive airway pressure (CPAP) and a multimodal strategy with telemonitoring and education. In the short term, the health events considered were adherence by the patient, and in the long term, events such as cerebrovascular accident (CVA), acute myocardial infarction (AMI), post-ACV, post-MI, or death. The hospitalization costs and utilities were estimated for each event. The perspective is that of a third payer. Results: It is evident that the multimodal alternative presents QALYs at lower costs; therefore, it is the dominant strategy. In the sensitivity analysis, the multimodal alternative was shown to be cost-effective in all scenarios, consistent with the results of the base case. Conclusion: The use of a multimodal strategy that includes remote monitoring and close follow-up by other health team professionals is a cost-effective measure by improving adherence to the use of PAP through interventions aimed at changing habits. lifestyles that promote health and avoid unwanted cardiovascular outcomes, which generate a significant burden for the health system and society in general. Keywords: obstructive sleep apnea, telemonitoring, cost-effectiveness analysis. JEL classification: Government spending and health, analysis of healthcare markets, public health.
dc.descriptionMagíster en Economía de la Salud
dc.descriptionMaestría
dc.descriptionhttps://orcid.org/0000-0002-5587-4720
dc.descriptionhttps://scholar.google.com/citations?user=qMzz1SEAAAAJ&hl=es
dc.descriptionhttps://scienti.minciencias.gov.co/cvlac/visualizador/generarCurriculoCv.do?cod_rh=0001567008
dc.formatPDF
dc.formatapplication/pdf
dc.formatapplication/pdf
dc.formatapplication/pdf
dc.languagespa
dc.publisherPontificia Universidad Javeriana
dc.publisherMaestría en Economía de la Salud
dc.publisherFacultad de Ciencias Económicas y Administrativas
dc.rightsAtribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional
dc.rightshttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
dc.rightsDe acuerdo con la naturaleza del uso concedido, la presente licencia parcial se otorga a título gratuito por el máximo tiempo legal colombiano, con el propósito de que en dicho lapso mi (nuestra) obra sea explotada en las condiciones aquí estipuladas y para los fines indicados, respetando siempre la titularidad de los derechos patrimoniales y morales correspondientes, de acuerdo con los usos honrados, de manera proporcional y justificada a la finalidad perseguida, sin ánimo de lucro ni de comercialización. De manera complementaria, garantizo (garantizamos) en mi (nuestra) calidad de estudiante (s) y por ende autor (es) exclusivo (s), que la Tesis o Trabajo de Grado en cuestión, es producto de mi (nuestra) plena autoría, de mi (nuestro) esfuerzo personal intelectual, como consecuencia de mi (nuestra) creación original particular y, por tanto, soy (somos) el (los) único (s) titular (es) de la misma. Además, aseguro (aseguramos) que no contiene citas, ni transcripciones de otras obras protegidas, por fuera de los límites autorizados por la ley, según los usos honrados, y en proporción a los fines previstos; ni tampoco contempla declaraciones difamatorias contra terceros; respetando el derecho a la imagen, intimidad, buen nombre y demás derechos constitucionales. Adicionalmente, manifiesto (manifestamos) que no se incluyeron expresiones contrarias al orden público ni a las buenas costumbres. En consecuencia, la responsabilidad directa en la elaboración, presentación, investigación y, en general, contenidos de la Tesis o Trabajo de Grado es de mí (nuestro) competencia exclusiva, eximiendo de toda responsabilidad a la Pontifica Universidad Javeriana por tales aspectos. Sin perjuicio de los usos y atribuciones otorgadas en virtud de este documento, continuaré (continuaremos) conservando los correspondientes derechos patrimoniales sin modificación o restricción alguna, puesto que, de acuerdo con la legislación colombiana aplicable, el presente es un acuerdo jurídico que en ningún caso conlleva la enajenación de los derechos patrimoniales derivados del régimen del Derecho de Autor. De conformidad con lo establecido en el artículo 30 de la Ley 23 de 1982 y el artículo 11 de la Decisión Andina 351 de 1993, "Los derechos morales sobre el trabajo son propiedad de los autores", los cuales son irrenunciables, imprescriptibles, inembargables e inalienables. En consecuencia, la Pontificia Universidad Javeriana está en la obligación de RESPETARLOS Y HACERLOS RESPETAR, para lo cual tomará las medidas correspondientes para garantizar su observancia.
dc.rightshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.subjectApnea obstructiva del sueño
dc.subjectTelemonitorización
dc.subjectAnálisis de costo-efectividad
dc.subjectObstructive sleep apnea
dc.subjectTelemonitoring
dc.subjectCost-effectiveness analysis
dc.subjectMaestría en economía de la salud - Tesis y disertaciones académicas
dc.subjectApnea obstructiva del sueño
dc.subjectAnálisis de costo-efectividad
dc.subjectEconomía médica
dc.titleCosto-efectividad de programas para mejorar la adherencia a la terapia con equipos de presión positiva de la vía aérea en pacientes hipertensos con síndrome de apnea-hipoapnea obstructiva del sueño moderada a severa en Colombia
dc.titleCost-effectiveness of programs to improve adherence to therapy with positive airway pressure equipment in hypertensive patients with moderate to severe obstructive sleep apnea-hypopapnea syndrome in Colombia
dc.typehttp://purl.org/coar/version/c_ab4af688f83e57aa
dc.typeTesis/Trabajo de grado - Monografía - Maestría
dc.typehttp://purl.org/coar/resource_type/c_bdcc
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/masterThesis
dc.coverageColombia
dc.coverage2018-2019
dc.coverageBogotá (Colombia)


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